المسح البحثي المشترك في الإنشاء-السابق

الإعاقة

هل لديك إعاقة تؤثر على قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية؟
تشمل أمثلة الأنشطة اليومية، المشي، صعود السلالم، التسوق، تسوية حساب دفتر شيكات، الاستحمام أو ارتداء الملابس. نعم لا أفضل عدم الإجابة

هل تعاني من صعوبة كبيرة في التركيز أو الذاكرة أو اتخاذ القرار بسبب حالة مرضية بدنية أو ذهنية أو نفسية؟
(5 سنوات فما فوق) نعم لا أفضل عدم الإجابة هل تعاني من مشكلة كبيرة في المشي أو صعود السلالم؟
(5 سنوات فما فوق) نعم لا أفضل عدم الإجابة هل تعاني من صعوبة في ارتداء الملابس أو الاستحمام؟ (5 سنوات فما فوق) نعم لا أفضل عدم الإجابة هل تعاني من صعوبة في قضاء مشاوير بمفردك مثل زيارة عيادة الطبيب أو التسوق بسبب حالة مرضية بدنية أو ذهنية أو نفسية؟
(15 سنوات فما فوق) نعم لا أفضل عدم الإجابة

هل أنت أصم أو تعاني من صعوبة كبيرة في السمع؟ نعم لا أفضل عدم الإجابة هل أنت ضرير أو تعاني من صعوبة كبيرة في النظر حتى مع ارتداء نظارة؟ نعم لا أفضل عدم الإجابة

أعراض كوفيد-19 الطويلة

هل تعلم ما هو كوفيد طويل الأجل نعم لا لا اعلم أفضل عدم الإجابة

كوفيد طويل الأجل مرض قد يصاب به بعض الناس بعد كوفيد-19. وتشمل علاماته الشائعة التعب ومشكلات التنفس والتشتت الذهني والسكتة الدماغية

والنوبة القلبية وسوء التحكم في سكر الدم

ويسمى كوفيد طويل الأجل أحيانًا كوفيد طويل الأمد أو ما بعد كوفيد-19 أو الأثار طويلة الأمد لكوفيد أو كوفيد مزمن

هل شخصك طبيب بكوفيد طويل الأجل؟ نعم لا لا أعلم أفضل عدم الإجابة

الكحول والتبغ

ما معدل تكرارك لشرب مشروب يحتوي على الكحول؟ أنا لا أشرب الكحول أبدا مرة كل شهر أو أقل مرتان إلى أربع مرات شهريًا مرتان إلى ثلاث مرات أسبوعيًا أربع مرات أو أكثر أسبوعيًا لا أعلم أو أرفض الإجابة

هل تدخن السجائر؟ كل يوم بعض الأيام نادرًا لا أدخن أبدًا أفضل عدم الإجابة لا أعلم

إذا كنت تدخن كل يوم، فكم سيجارة تدخن يوميًا في المتوسط؟

هل تستخدم السجائر الإلكترونية كل يوم أم بعض الأيام أم نادرًا أم لا تستخدمها مطلقًا؟ كل يوم بعض الأيام نادرًا لا أدخن أبدًا أفضل عدم الإجابة لا أعلم

الاختبار والتطعيم

لماذا حصلت على لقاح كوفيد-19؟
تحقق من كل ما ينطبق أردت أن أحافظ على سلامة عائلتي أردت أن أحافظ على مجتمعي آمنًا أردت أن أحافظ على سلامتي أعاني من مشكلة صحية مزمنة، مثل الربو أو مرض السكري أخبرني طبيبي أن أحصل على لقاح كوفيد-19 لا أريد أن أمرض بسبب كوفيد-19 أردت أن أشعر بالأمان حول الآخرين اعتقدت أن الحياة لن تعود إلى طبيعتها حتى يحصل معظم الناس على لقاح كوفيد-19 من خلال مدرستي أو مكان عملي للسفر آخر غير قابل للتطبيق يفضل عدم الرد

ماذا لم تحصل على لقاح كوفيد-19؟
ضع علامة على كل ما ينطبق أنا كنت/أنا حاليًا أعاني من حساسية ضد اللقاحات لا أحب/لم أكن أحب الإبر أنا كنت/أنا حاليًا غير قلق بشأن التعرض لمرض فعلي من كوفيد-19 أنا كنت/أنا حاليًا قلق من الآثار الجانبية للقاح لا أعتقد/لم أكن أعتقد أن اللقاحات تعمل بشكل فعّال لا أثق/لم أكن أثق في سلامة اللقاح لا أعتقد/لم أكن أعتقد أن جائحة كوفيد-19 شديدة بالدرجة التي يدعيها بعض الناس لا أريد/لم أكن أريد دفع ثمن اللقاح لا أدري/لم أكن أدري دراية كافية بمدى فعالية لقاح كوفيد-19 غير ذلك غير ذلك لا ينطبق أفضل عدم الإجابة

في أي شهر وسنة ظهرت أول نتيجة إيجابية لفيروس كورونا (COVID-19)؟

إذا كانت نتيجة اختبار كوفيد-19 التي ستظهر موجبة، فهل سيمكنك العزل دون أن تخسر عملك؟ نعم نعم لا لا أعلم أفضل عدم الإجابة إذا كنتن ستتعرض لشخص مصاب بفيروس كوفيد-19، فهل سيمكنك العزل دون أن تخسر عملك؟ نعم لا لا أعلم أفضل عدم الإجابة أعلم أين يمكنني الحصول على اختبار كوفيد-19 في مجتمعي المحلي. أختلف بشدة أختلف لا أختلف أو أتفق أتفق أتفق بشدة أفضل عدم الإجابة من السهل الحصول على اختبار كوفيد-19. أختلف بشدة أختلف لا أختلف أو أتفق أتفق أتفق بشدة أفضل عدم الإجابة

في أي شهر أجريت آخر اختبار لفيروس كورونا (كوفيد-19)؟

ماذا كانت نتيجة آخر اختبار كوفيد-19 لك؟ سالب ايجابي لم أحصل على النتائج أبدًا غير محدد لا أعلم أفضل عدم الإجابة كيف تم إجراء اختبارك في آخر مرة خضعت لاختبار؟ مسحة أنف مسحة حلق عينة دم لعاب أفضل عدم الإجابة

الإسكان والتوظيف

من يعيش في بيتك؟ أنا فقط أعيش مع شركاء في المسكن هل تعيش مع زوج/زوجة، بدون أطفال تعيش مع أطفال، بدون زوج/زوجة أسرة تشمل أطفالًا أسرة تشمل 3 أجيال (آباء وأولاد وأحفاد) أسرة تشمل 4 أجيال لا شيء مما سبق أفضل عدم الإجابة

هل تعيش حاليًا في إسكان انتقالي أم تنزل في مأوى أم تعيش بلا مأوى نعم لا أفضل عدم الإجابة لا أعلم

هل تعيش في أي مما يلي منظومة رعاية جماعية منظومة رعاية جماعية منشأة رعاية نزلاء للأشخاص الذي يعانون من إعاقات ذهنية أو نمائية منشأة رعاية نفسية نزل جماعي دار رعاية سجن أو حبس منزل انتقالي رعاية بديلة مُشرَّد أو دون مأوى ثابت في مكان آخر أفضل عدم الإجابة

أين تسكن/تعيش؟

هل مررت أو هل مر أحد في أسرتك بتجربة فقدان دخل الوظيفة منذ بداية جائحة كوفيد-19 (مارس 2020)؟ نعم لا أفضل عدم الإجابة ما أفضل وصف لموقفك الوظيفي؟ لديّ عمل حاليًا سُرِّحت من العمل أو في إجازة مرضية أو إجازة أمومة بصفة مؤقتة فقط أبحث عن عمل، بلا عمل متقاعد معاق، بصفة دائمة أو مؤقتة مدبرة منزل طالب أفضل عدم الإجابة لا أعلم غير ذلك (حدد)

حالة التوظيف الحالية، غير ذلك - حدد

هل تُعتبر عاملًا أساسيًا؟ العامل الأساسي هو شخص مطالب بالذهاب إلى العمل حتى في حالة وجود تعليمات بالبقاء في المنازل. نعم لا أفضل عدم الإجابة لا أعلم هل يصف أي مما يلي مكان عملك؟ إذا كنت تعمل في وظائف متعددة، حدد أكثر خيار مطابقًا لعملك الرئيسي. منشآت رعاية المسنين ممرض/ممرضة زائرة أو خدمة المساعدة الصحية المنزلية خدمات نظافة المباني النقل العام منشأة إصلاح وتهذيب فني طوارئ طبية أو خدمات الإسعاف منشأة مزرعة تعبئة لحوم منشأة منتجات زراعية وغذائية محل بقالة أعمال إنشائية لا أفضل عدم الإجابة هل بإمكانك الوصول إلى مرافق للاغتسال في مكان عملك؟ نعم، دائمًا نعم، أكثر الوقت بعض الوقت نادرًا لا يمكنني أبدًا أفضل عدم الإجابة هل يطلب منك عملك أن تكون بالقرب من الآخرين (أي على بعد 6 أقدام أو أقل)؟ نعم، دائمًا نعم، أكثر الوقت بعض الوقت نادرًا لا، أبدًا أفضل عدم الإجابة هل بإمكانك الحصول على معدات الحماية الشخصية (PPE) في مكان عملك؟ نعم، دائمًا نعم، أكثر الوقت بعض الوقت نادرًا لا يمكنني أبدًا لا ينطبق أفضل عدم الإجابة

Wما هو نوع التأمين الصحي أو برنامج الرعاية الصحية الأساسي الذي تتمتع به الآن؟
لا تذكر برامج تدفع فقط لنوع واحد من الخدمات (مثل دور رعاية المسنين أو الحوادث أو تنظيم الأسرة أو رعاية طب الأسنان) والبرامج التي توفر فقط مبالغ نقدية إضافية في حالة دخول المستشفى. ليس لديّ تأمين صحي خاص (يُشترى مباشرة أو بواسطة صاحب العمل) عام (ميديكير، ميديكيد، ترايكير) لا أعلم أفضل عدم الإجابة Dهل فقدت تغطية رعايتك الصحية بسبب جائحة كوفيد-19؟ نعم لا أفضل عدم الإجابة لا أعلم قد تتسبب جائحة كوفيد-19 في صعوبات لبعض الناس، سواءً أصيبوا بمرض كوفيد-19 أم لا. خلال آخر 6 أشهر هل واجهت أنت أو عائلتك أي من التحديات التالية؟ الحصول على الرعاية الصحية التي أحتاج إليها (بما في ذلك الصحة النفسية) لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة توفر مكان للسكن/المعيشة لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة الحصول على غذاءٍ كافٍ لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة أفضل عدم الإجابة الحصول على ماء نظيف للشرب لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة الحصول على الدواء الذي أحتاج إليه لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة الانتقال إلى الأماكن التي أحتاج الوصول إليها لا، ليس تحديًا نعم، هذا تحدٍّ بسيط نعم، هذا تحدٍّ كبير أفضل عدم الإجابة

الحالة الصحية

هل تعاني من أي من الحالات التالية؟ اختبر كل ما ينطبق

مرض مناعة ذاتية نعم لا أفضل عدم الإجابة حالة نقص مناعة نعم لا أفضل عدم الإجابة ارتفاع ضغط الدم HTN نعم لا أفضل عدم الإجابة داء الكلى المزمن CKD نعم لا أفضل عدم الإجابة تشخيص بالسرطان و/أو علاج من السرطان خلال 12 شهرًا الماضية نعم لا أفضل عدم الإجابة مرض قلي وعائي (CVD أو مرض القلب) نعم لا أفضل عدم الإجابة داء السكري نعم لا أفضل عدم الإجابة الربو نعم لا أفضل عدم الإجابة داء انسداد الشعب الهوائية المزمن (COPD) نعم لا أفضل عدم الإجابة رئوي مزمن آخر نعم لا أفضل عدم الإجابة فقر الدم المنجلي نعم لا أفضل عدم الإجابة الاكتئاب نعم لا أفضل عدم الإجابة اضطراب تعاطي الكحول أو مواد مخدرة نعم لا أفضل عدم الإجابة تعاطي عقاقير بالحقن الوريدي نعم لا أفضل عدم الإجابة حالة مزمنة أخرى نعم لا أفضل عدم الإجابة اضطراب صحة نفسية آخر نعم لا أفضل عدم الإجابة

كم يبلغ طولك بدون حذاء؟ يُرجى اختيار الوحدات التي تريد استخدامها في قياس الطول قدم و سنتيمتر

بوصة قدم

متر وسنتيمتر

سنتيمترات متر

لا أعرف أفضل عدم الإجابة مرض كم يبلغ وزنك؟ يُرجى اختيار الوحدات التي تريد استخدامها في قياس الوزن كيلوغراماتك

كيلوغرام

رطل

يفضل عدم الرد هل يمكنك أن تقول إن صحتك ممتازة أم جيدة جدًا أم جيدة أم معتدلة أم سيئة؟ ممتازة جيدة جدًا جيدة معتدلة سيئة أفضل عدم الإجابة لا أعلم هل تلقيت لقاح أنفلونزا من قبل قط؟ نعم لا لا أعلم أفضل عدم الإجابة

هل حصلت على تطعيم الإنفلونزا خلال مدة 12 شهرًا السابقة؟ نعم لا لا أعلم لا توجد إجابة

المعلومات الديموغرافية

ما هي اللغات التي يُتداول بها الحديث في البيت؟ الإنجليزية الإسبانية التاغالوغية الفيتنامية العربية أفضل عدم الإجابة غير ذلك

اذكر اللغات الأخرى التي يقرؤها أو يفهمها أو يتحدثها أهل البيت. الألبانية أباشي البنغالية البوتانية البورمية الكانتونية الرأس الأخضر لغة خليطة التشامورية تشوكيز لغة داكوتا الفيجية الفرنسية الهاوانية لغة همونغ لغة إيلوكانو كارين الخمير لغة كينيارواندا الكورية كوسراي لغة لاكوتا لينغالا مام الماندرين المارشالية ميكستيكو ناكوتا نافاجو النيبالية البرتغالية بوهنبيان الروسية لغة الإشارة صومالي الساموية السواحلية التايلندية التونغية تريكي زابوتيكو أخرى

ا هي اللغة المفضلة في البيت؟

حدد من فضلك:

ما هو أعلى مستوى دراسي بلغته في أي بلد؟
الصفوف الدراسية تقابل تقريبًا السنوات في المدرسة لم أذهب إلى المدرسة قط؟ الصف الخامس أو أقل الصف السادس إلى الثامن الصف التاسع إلى الاثني عشر، بلا شهادة تخرج من المرحلة الثانوية أ أتممت برنامج التنمية التعليمية العامة GED مستوى جامعي ما/دراسة فنية/شهادة تعليم مهني شهادة بكالوريوس شهادة متقدمة أخرى (ماجستير، دكتوراه) أفضل عدم الإجابة لا أعلم ما هي هويتك النوعية؟ امرأة رجل (FTM) رجل متحول/أنثى إلى ذكر (MTF) امرأة متحولة/ ذكر إلى أنثى نوع غير ثنائي/نوع حر/نوع غير نمطي لانوعي ثنائي النوع ثنائي النفس لا يصفني أي من هذه أفضل عدم الإجابة ما أفضل وصف لميلك الجنسي؟ مثلي مثلية مستقيم؛ غير مثلي أو مثلية, إلخ مزدوج لا يصفني أي من هذه أفضل عدم الإجابة